昨日报载，《深圳市医师多点自由执业实施细则》已经报广东省卫生厅批示，该方案较原有多点执业方案有两大改变：一是已在深圳注册的医师，多点执业无须经过医疗机构的批准，也不用报市卫人委审批，只要在市卫人委指定的网站简单备案即可；二是在深圳市范围内，医师多点执业不受执业地点数量限制。这意味着，若公立医院医生希望参与多点执业，原单位将无法阻挠。
在西方发达国家，医生自由执业的有效性已经得到实践检验。但是，在我国目前的医疗体制下，这一制度能否有效实施并达到预期目的，仍有不少疑问和担忧。
首先，在当前高水平的大型公立综合医院，很多医生已经是超负荷工作，而自由执业之下，医生额外去多打一份工，精力是否允许？如何保障其在公立医院的工作质量不下降？会不会“种了别人的地，荒了自家的田”？
其次，公立医院的医生，其所有的能力和成绩，除了个人的努力外，还有医院的投入培养和庞大的辅助系统支撑。一个医生能做高水平的手术，其背后站着麻醉医生、助手乃至护士组成的一个高水平团队，同时有医院强大的医技科室和硬件设施支持，还有其他科室的专家保驾护航。离开这些，“自由”的医生能否发挥出水平？
再次，人才是核心的竞争力，所以各家公立医院都在不遗余力地培养自己的顶尖人才，如果有朝一日发现不过是给民营医院“做嫁衣”，又有谁愿意继续投入当别人的“培训基地”？资本天生就是逐利的，能够通过挖角解决的绝不会自己培养，这在前些年的“技工荒”中早已暴露无遗……
此外，所谓的体现医生的价值，不过是到民营医疗机构坐诊能够收取高额的诊金，这会不会导致医生的嫌贫爱富？医生还是那个医生，病人还是那个病人，不过是看病的地点和收费变了而已，和医疗水平的提高没有半毛钱关系。既然收费就能体现医生价值，就能分流病人，那在公立医疗机构内部开设的同样能解决问题的特需门诊，何以被批得体无完肤？
还有，面对医患矛盾，民营医疗机构的开出的药方是“对于一些态度不逊的患者，将被拉入黑名单，下次拒绝为他服务”。如此导向之下，就难免自由的医生把“好”病人引向自己在民营机构执业的“自留地”，而把“坏”病人留给公立医院的老东家，于是乎出现民营医院“吃肉”，公立医院“啃骨头”的局面。
由此看来，在我国医院间推进辅助检查通认都举步维艰的时候，在医生在不同级别公立医院多点执业还是一锅夹生饭的时候，推行医生自由执业，恐怕只能是看起来很美……
